インプラントオーバーデンチャーとは？入れ歯との違い｜西大島の歯科医師が解説

「総入れ歯がゆるくて、話している途中に浮いてしまう」「インプラントに興味はあるものの、多くの本数を埋め込む治療は体力面でも費用面でも不安」「『インプラントで支える入れ歯』があると聞いたけれど、普通の入れ歯と何が違うの？」──江東区西大島の当院には、総入れ歯をお使いの方や多くの歯を失った方から、こうしたご相談が数多く寄せられます。その際に選択肢のひとつとしてご説明することが多いのが、本記事のテーマである「インプラントオーバーデンチャー」です。

インプラントオーバーデンチャー（Implant Overdenture：IOD）は、少ない本数のインプラントを土台にして、取り外し式の入れ歯をしっかりと支える治療法です。すべての歯をインプラントに置き換えるのではなく、「入れ歯のよさ」と「インプラントの支える力」を組み合わせる、いわば中間的な位置づけの治療といえます。歯をすべて失った状態（無歯顎／むしがく）への対応は、公益社団法人日本口腔インプラント学会の『口腔インプラント治療指針2024』でも重視されている領域であり、オーバーデンチャーはその代表的な選択肢のひとつとして知られています。

この記事では、インプラントオーバーデンチャーの仕組み、普通の総入れ歯との違い、必要な本数の一般的な考え方、入れ歯と連結する装置（アタッチメント）の種類、毎日のお手入れの方法まで、患者さまからよくいただく質問に沿ってQ&A形式で解説します。なお、「総入れ歯が合わないとき、どの治療をどう選ぶか」という選択肢全体の整理や、固定式インプラント治療との選び分けは別の記事で扱いますので、本記事ではオーバーデンチャーという治療そのものを詳しく掘り下げます。

インプラントオーバーデンチャーとはどんな治療ですか？

インプラントオーバーデンチャーとは、あごの骨に埋め込んだ少数のインプラント（人工歯根）に、専用の連結装置を介して入れ歯を留める治療法です。「オーバーデンチャー」は「何かの上にかぶせる入れ歯」という意味の言葉で、もともとは残っている歯の根を利用し、その上に入れ歯をかぶせる方法を指していました。その「支えの土台」を歯の根からインプラントに置き換えたものが、インプラントオーバーデンチャーです。

大きな特徴は、入れ歯がスナップボタンのような仕組みでインプラントに「カチッ」と留まることです。装着中はズレたり浮いたりしにくく、それでいて患者さまご自身の手で取り外して洗うことができます。噛む力は、インプラントと歯ぐき（粘膜）の両方で分担して受け止めます。この「自分で取り外せること」「粘膜とインプラントの両方で支えること」が、後述する固定式のインプラント治療との大きな違いです。

どんな方に検討されることが多い治療ですか？

一般的には、次のような場面で候補にあがることが多い治療です。

• 総入れ歯が動いて痛い、外れやすいなど、安定に長年悩んでいる方
• あごの骨が痩せていて、よく調整された入れ歯でも吸着が得にくい方
• 固定式のインプラント治療に比べ、手術の範囲や本数を抑えたい方
• 取り外して丸洗いできる清掃のしやすさを重視したい方

固定式のインプラント治療との位置づけの違い

多くの歯を失った場合のインプラント治療には、大きく分けて「固定式」と「取り外し式」があります。固定式は、複数のインプラントの上にブリッジ状の人工歯をネジなどで固定する方法で、ご自身では取り外しません。一方、インプラントオーバーデンチャーは取り外し式で、構造としてはあくまで「入れ歯」です。どちらが適しているかは骨の状態・噛み合わせ・ご希望によって異なり、その選び分けの考え方は別の記事で整理します。本記事では、「入れ歯を使いながら、その安定に悩んでいる方」に関わりの深いオーバーデンチャーに絞ってお話しします。

普通の総入れ歯と何が違うのですか？

普通の総入れ歯は、歯ぐきの粘膜に吸い付く力（吸着）と、頬や舌の筋肉のバランスだけで維持されています。上あごは面積が広く吸着が得やすい一方、下あごは入れ歯がのる面積がせまく、舌が常に動くため、どうしても外れやすくなりがちです。さらに、歯を失ってから時間がたち、あごの骨が痩せて土手（顎堤／がくてい）が低く平らになっている方では、ていねいに調整された入れ歯でも安定には物理的な限界があることが知られています。

インプラントオーバーデンチャーでは、粘膜の吸着に加えて、インプラントという「動かない土台」に入れ歯が留まります。このため、横方向のズレや浮き上がりが抑えられ、会話や食事の際の安定の向上が期待できます。また、噛んだ力の一部がインプラントを通じて骨に伝わるため、粘膜だけで受け止める場合と比べて、当たって痛む場所が減ることも期待されます。硬いものを噛むときの「入れ歯が沈み込む感じ」が軽くなったと感じる方もいますが、感じ方や変化の程度には個人差があります。

会話の面でも、下の入れ歯が動きやすいと発音がしづらかったり、外れそうで人前で話すのが不安になったりすることがあります。入れ歯の維持が安定することで、こうした場面での安心感につながることが期待されます。ただし、インプラントオーバーデンチャーも「取り外し式の入れ歯」であることに変わりはありません。天然の歯とまったく同じ感覚になるわけではなく、日々の取り外しと清掃、定期的な調整は必要です。違いを整理すると、次の表のようになります。

項目	普通の総入れ歯	インプラントオーバーデンチャー
支えのしくみ	粘膜の吸着と筋肉のバランス	粘膜の支えに加えてインプラントで維持
外れにくさ	特に下あごでは外れやすいことがある	連結装置で留まり、ズレ・浮き上がりを抑える効果が期待できる
噛んだ力の受け止め	粘膜のみで受け止める	粘膜とインプラントで分担する
手術	不要	インプラント埋入手術が必要
取り外し	取り外し式	取り外し式（ご自身で着脱して清掃）
費用のしくみ	保険適用で製作できるものがある	自由診療（費用は症例により異なる）
継続的なケア	調整・裏打ち・作り替え	左記に加え、連結部品の交換とインプラントの定期管理

インプラントは何本必要ですか？

「何本埋めることになるのか」は、多くの方が気にされる点です。結論からいうと、本数は精密検査にもとづく診断で決まるもので、診察の前に一律に「何本です」と断定することはできません。そのうえで一般的な傾向をご紹介すると、下あごでは2本のインプラントで総入れ歯を支える設計が国際的にも広く知られており、オーバーデンチャーの代表的な形のひとつとされています。上あごは骨がやわらかいことが多く、また吸着も利用しやすい形をしているため、インプラントで支える場合にはより多くの本数（4本程度から）が検討されることが一般的です。

本数と埋め込む位置を決める際には、あごの骨の量と質、土手の形、噛み合わせ、対合歯（噛み合う相手）が天然の歯か入れ歯か、患者さまの噛む力や食習慣などを、CT撮影を含む検査で総合的に評価します。同じ「総入れ歯の方」でも、適した本数・位置・連結方法は一人ひとり異なります。

なぜ少ない本数で支えられるのですか？

固定式のインプラントブリッジでは、噛む力のほとんどをインプラントが受け止めるため、片あごあたり比較的多くの本数が必要になります。これに対してオーバーデンチャーは、入れ歯の床（しょう＝粘膜の上にのる部分）が力の一部を受け持つため、インプラントは「入れ歯を定位置に留めるための土台」という役割に集中できます。その分、少ない本数で計画できることが多いのです。「本数が少ない＝劣った治療」ということではなく、力の受け止め方の設計思想が異なる治療だと理解していただくとよいでしょう。

本数は多ければ多いほどよいのですか？

本数を増やせば、インプラントが受け持つ力の割合が増え、粘膜への負担がさらに軽くなる方向に働きます。一方で、手術の範囲は広がり、費用や治癒に要する負担も増えます。また、部品が増えるぶん、清掃すべき場所や将来交換する部品も増えます。つまり「多いほどよい」という単純な話ではなく、骨の条件・生活背景・お手入れの継続しやすさまで含めて、ちょうどよいバランスを設計することが大切です。このバランスの取り方こそ、診断の中心といえます。

入れ歯とインプラントはどうやってつながるのですか？

インプラントと入れ歯をつなぐ部品を「アタッチメント（連結装置）」と呼びます。いくつかの方式があり、骨の状態、インプラントの本数と位置、入れ歯の中に部品を組み込むスペース、お手入れのしやすさ、維持力の調整のしやすさなどを考慮して選択されます。代表的な方式を表に整理します。

方式	しくみ	特徴・留意点
ボールタイプ	ボール状の突起に、入れ歯側の受け部品がはまる	構造が比較的シンプル。受け部品は消耗するため定期交換が前提
スタッドタイプ（ロケーター型など）	背の低い維持装置に樹脂製の受けがはまる	高さが低く省スペース。樹脂部品の交換で維持力を調整しやすい
磁性アタッチメント	磁石と磁性金属の吸引力で維持する	着脱が容易で、横方向の力を逃がしやすい。MRI検査に影響することがあり事前申告が必要
バータイプ	複数のインプラントを金属の梁（バー）でつなぎ、入れ歯側のクリップで留める	維持力と安定性を得やすい一方、バーの下の清掃の手間と、入れ歯側のスペースが必要

どの方式にも共通するのは、「維持力を生む部品は消耗品である」という点です。ゴムや樹脂の受け部品は、着け外しを繰り返すうちに弾力が落ち、留まる力が少しずつ弱くなります。ゆるくなってきたら部品を交換することで維持力を回復させる、という前提で設計されています。交換のしやすさや部品の入手性も、方式選びの大切な視点です。

治療はどんな流れで進み、期間はどのくらいかかりますか？

一般的な流れは次のとおりです。

• 精密検査・治療計画：CT撮影などで骨の量と質を確認し、本数・位置・アタッチメントの方式を計画します。持病やお薬、全身状態の確認もこの段階で行います。
• インプラント埋入手術：局所麻酔を行い、計画した位置にインプラントを埋め込みます。
• 治癒期間：インプラントと骨が結合するのを待ちます。一般に数週間から数か月が目安で、この間は今お使いの入れ歯を調整しながら使っていただくことが多くあります。
• アタッチメント装着と入れ歯の製作・改造：骨との結合を確認したうえで連結装置を取り付け、新しい入れ歯を製作するか、条件が合えば今の入れ歯に受け部品を組み込みます。
• 調整・メインテナンス：噛み合わせと維持力を細かく調整し、以後は定期管理に移行します。

全体の治療期間は、骨の状態や治癒の経過にもよりますが、おおむね数か月から半年程度が目安です。骨を増やす処置（骨造成）を併用する場合は、さらに期間が延びることがあります。通院回数は、検査・手術・消毒や経過確認・型取り・装着・調整と複数回に分かれ、その後も定期的な通院が続きます。今お使いの入れ歯を活かせるかどうかは、入れ歯の適合や厚み、噛み合わせの状態によりますので、診察のうえでご相談ください。

手術のあと数日は、腫れや軽い痛み、内出血によるあざが出ることがあります。当日は激しい運動・長い入浴・飲酒を控え、強くうがいをしすぎないことが一般的な注意点です。治癒期間中に既存の入れ歯を使う場合は、手術部位に強い力がかからないよう内面を調整しますので、痛みや当たりを感じたときは我慢せずお知らせください。

毎日のお手入れとメンテナンスはどうすればよいですか？

インプラントオーバーデンチャーを長く快適に使えるかどうかは、日々の清掃と定期管理に大きく左右されます。お手入れは「入れ歯側」と「お口の中側」の両方が必要です。

入れ歯側のお手入れ

毎食後に入れ歯を外し、流水の下で義歯用ブラシを使って洗います。研磨剤入りの歯磨き粉は入れ歯の樹脂に細かい傷をつけ、かえって汚れやにおいがつきやすくなるため使いません。アタッチメントの受け部分（ゴムや樹脂の内側）は汚れがたまりやすいので、やわらかい小さなブラシでていねいに洗いましょう。落として破損させないよう、水を張った洗面器の上で洗うのがおすすめです。就寝時に外すかどうかはお口の状態によって指示が異なりますが、粘膜を休ませて清掃の機会を確保するため、外して保管するよう案内されることが多くあります。外した入れ歯は乾燥させず、水または義歯洗浄剤の溶液の中で保管してください。

お口の中側のお手入れ

お口の中では、歯ぐきから顔を出しているアタッチメント（またはバー）の周囲に汚れ（プラーク）がたまります。やわらかい歯ブラシやタフトブラシ（毛束がひとつの小さなブラシ）で、部品の周りを一つひとつ磨いてください。この部分の清掃を怠ると、インプラントの周囲に炎症が起こる「インプラント周囲炎」のリスクが高まります。インプラント周囲炎は、進行するとインプラントを支える骨が失われていく病気で、取り外し式でも固定式でも起こりうる、注意すべき代表的な合併症です。

あわせて、定期受診も欠かせません。定期受診では主に次のようなことを行います。

• アタッチメントの維持力の確認と、摩耗した部品の交換
• 噛み合わせの確認と調整（人工歯のすり減りへの対応を含む）
• インプラント周囲の歯ぐき・骨の状態のチェック
• 入れ歯の内面の適合確認（必要に応じて裏打ち＝リライン）
• ご自身では落としきれない汚れの専門的なクリーニング

あごの土手は年月とともに少しずつ形が変わっていくため、装着したときのままの状態が続くわけではありません。受診間隔はお口の状態により異なりますが、数か月に一度を目安にご案内することが一般的です。

旅行や外出のときに気をつけることはありますか？

外出先で外す可能性がある場合は、保管ケースを持ち歩くと安心です。ティッシュに包むと誤って捨ててしまいやすいため避けましょう。旅行の際は、義歯用ブラシと洗浄剤を携帯し、いつも通りの清掃を続けてください。もし維持がゆるくなったり部品が外れたりしても、ご自身で工具などを使って直そうとせず、帰宅後早めにご相談いただくのが安全です。

費用・治療期間・リスクについて教えてください

インプラントオーバーデンチャーは自由診療（保険適用外）です。費用は、インプラントの本数、アタッチメントの方式、入れ歯を新製するか改造するか、骨造成の有無などによって症例ごとに異なり、精密検査と診断のうえで、治療内容とあわせて個別にご提示します。治療期間はおおむね数か月から半年程度、骨造成を伴う場合はそれ以上が目安で、治療後も定期的な通院が必要です。

主なリスク・副作用としては、手術に伴う出血・腫れ・痛み・感染、まれに起こりうる神経や血管の損傷、インプラントと骨が結合しない可能性、装着後のインプラント周囲炎のほか、オーバーデンチャーに特有のものとして、アタッチメント部品の摩耗・ゆるみ・破損、入れ歯本体の破損や人工歯のすり減り、経年変化に伴う裏打ちや作り替えの必要性などが挙げられます。治療の効果や経過には個人差があり、すべての方に同じ結果を保証するものではありません。気になる点は、診察の際に遠慮なくご質問ください。

よくある質問（FAQ）

いま使っている総入れ歯を、そのままオーバーデンチャーに作り替えられますか？

入れ歯の適合・厚み・噛み合わせが条件を満たせば、受け部品を組み込んで活用できる場合があります。一方で、樹脂の劣化や適合不良がある場合や、部品を組み込むスペースが確保できない場合は、新しく製作するほうが望ましいことがあります。診察のうえで判断します。

上あごでもインプラントオーバーデンチャーはできますか？

検討できます。上あごは骨質の関係で、下あごより多い本数で支える設計が一般的です。条件によっては、上あごをおおう床の面積を小さくできる場合があり、話しやすさや食事の感覚の面での変化が期待されることもあります（個人差があります）。

就寝時は入れ歯を外したほうがよいですか？

粘膜を休ませる観点から、外して水中などで保管するよう案内されることが一般的です。ただし、噛みしめの癖や顎関節の状態などによって指示が変わることがありますので、担当の歯科医師の指示に従ってください。

食事はどのように変わることが期待できますか？

入れ歯のズレや浮き上がりが抑えられることで、これまで噛みにくかった食品にも取り組みやすくなることが期待されます。ただし、変化の程度や感じ方には個人差があり、天然の歯と同じ噛み心地を約束するものではありません。

手術は入院が必要ですか？

多くの場合、局所麻酔による外来手術で行われ、入院を必要としないことが一般的です。本数を抑えたオーバーデンチャーでは、手術の範囲も比較的限定されます。全身状態によっては、医科の主治医と連携しながら進め方を検討します。

アタッチメントの部品はどのくらいの頻度で交換しますか？

樹脂やゴムの受け部品は消耗品で、摩耗の速さは着け外しの頻度や噛む力によって異なります。維持力が落ちて外れやすくなってきたら交換のサインです。一律の交換時期を断定することはできませんが、定期受診の際に維持力を確認し、必要に応じて交換するのが基本です。

骨がかなり痩せていても、オーバーデンチャーは可能ですか？

固定式より少ない本数・限られた部位で計画できるため、骨が痩せた方でも選択肢になりうる治療です。ただし、埋め込む部位には一定の骨量が必要で、状態によっては骨造成の併用が検討されます。まずはCTによる骨の評価が判断の出発点になります。

将来、固定式のインプラントブリッジに変更することはできますか？

骨の状態やインプラントの位置・本数によっては、追加の埋入などを経て固定式へ移行できる場合がありますが、最初の設計に左右される面があります。将来のご希望がある場合は、治療計画の段階でお伝えいただくことが大切です。

※本記事は一般的な情報提供を目的としたものであり、診断や治療方針は診察のうえ個々の状態により異なります。詳しくは歯科医師にご相談ください。

監修者：歯科医師　坂巻 良一